摘要[目的]探讨儿童胫骨干骨折经弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)固定术后不良对线的相关因素.[方法]回顾分析2013年1月—2022年12月常州儿童医院采用ESIN治疗胫骨干骨折的127例患儿资料.将残余成角畸形(residual angular deformity,RAD)≥5°,以及下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)≥1cm定义为不良对线.采用单因素比较和二元多因素逻辑回归分析术后出现不良对线的相关因素.[结果]共61例出现不良对线,发生率为48.0％.单因素分析结果显示:不良组患儿男性占比[例,男/女,(43/18)vs(33/33),P=0.029]、高能量损伤占比[例,高能/低能,(43/18)vs(34/32),P=0.031]、Sink分型长度不稳定占比[例,长度不稳定/稳定,(45/16)vs(20/46),P＜0.001]、术后即刻冠状成角[°,(4.2±3.8)vs(1.1±1.7),P＜0.001]、末次随访冠状成角[°,(3.4±3.5)vs(0.3±1.0),P＜0.001]及末次随访双胫骨长度差[mm,(9.6±4.9)vs(3.1±2.6),P＜0.001]均显著大于良好组,但胫骨下端骨折占比[例,上/中/下,(0/21/40)vs(0/11/55),P=0.025]、髓内针直径与髓腔峡部比值(nail diameter/medullary canal diam-eter,ND/MCD)[％,(71.6±6.4)vs(74.5±6.8),P=0.013]及腓骨内固定占比[例,是/否,(15/46)vs(39/27),P＜0.001]显著低于良好组.多因素逻辑回归分析结果显示,长度不稳定型(OR=16.585,P＜0.001)、未进行腓骨固定(OR=6.091,P=0.002)、高能量损伤(OR=3.723,P=0.029)、男性(OR=3.717,P=0.020)、术后即刻冠状成角明显(OR=1.555,P＜0.001)是ESIN固定胫骨骨折后发生不良对线的独立危险因素,高ND/MCD(OR=0.916,P=0.036)是保护因素.[结论]ESIN治疗儿童胫骨干骨折,男性、长度不稳定型、术后即刻冠状成角明显、低ND/MCD、高能量损伤及未进行腓骨固定者发生不良对线风险较高,临床应采取措施及时干预.