换一批寰椎“椎弓根”三维CT重建测量及分型的临床意义
Clinical significance of measurements and classification of atlas pedicles by three-dimensional computertomography and reconstruction
摘要目的:研究通过三维CT重建测量正常状态下寰椎“椎弓根”形态及其相关解剖学数据,对其进行分类并探讨其临床意义.方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18～52岁(平均32.3岁),排除相关上颈椎疾患,尤其局部骨性增生明显者.对其寰枢椎进行螺旋CT扫描,在CT 三维多平面重建下,取经枢椎下关节突中点矢状线延长线与寰椎椎动脉沟底部下2mm处后弓的交点为A点,同时建立通过椎动脉沟底部下2mm处的寰椎横切面图,取寰椎后弓移行为侧块处椎动脉孔内壁与椎管外壁连线的中点为B点,AB连线的延长线与寰椎前弓的交点为C点,AC连线即为寰椎椎弓根钉道.取经AC连线建立寰椎椎弓根通道的矢状面切图.测量寰椎双侧椎弓根各主要解剖参数:寰椎椎弓根的上倾角,椎动脉沟底椎弓根厚度(H1),寰椎椎弓根最大厚度；根据H1数值的大小分型,探讨各分型与椎弓根钉选择的相符性.结果:钉道椎动脉沟底处骨质厚度为4.10±1.17mm.根据H1数值的大小,以直径4.00mm和3.50mm的螺钉为参照,分为四型:正常型:H1＞4.00mm(92例,61.3％)；相对狭窄型:3.50＜H1≤4.00mm(33例,22％)；狭窄型:3.00＜H1≤3.50mm(15例,10％)；无椎弓根型:H1≤3.00mm( 10例,6.7％).正常寰椎椎弓高度4.10±1.17mm,上倾角8.24°±1.31°.左右两侧比较无差异(P＞0.05).正常型和相对狭窄型建议采用“椎弓根”螺钉技术.狭窄型和无椎弓根型者采用侧块螺钉技术.结论:三维CT重建能够准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,根据寰椎椎动脉沟处骨质的高度进行分类,可以较好的指导寰椎后路“椎弓根”及侧块螺钉固定技术的选择及螺钉直径的选择.
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医学主题词
解剖学(Anatomy)椎动脉(Vertebral Artery)缩窄, 病理性(Constriction, Pathologic)枢椎, 颈椎(Axis, Cervical Vertebra)椎弓根钉(Pedicle Screws)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-406X.2012.02.11
发布时间
2012-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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