骶骨巨大良性神经源性肿瘤的手术治疗策略

Surgical strategy for benign sacral neurogenic tumor

二维码有效期 120s

摘要目的:探讨骶骨巨大良性神经源性肿瘤的手术治疗策略.方法:2000年6月～2015年12月,共收治骶骨良性巨大神经源性肿瘤188例,其中神经纤维瘤137例,神经鞘瘤51例.男93例,女95例;年龄17～75岁(42.3±10.4岁).初次手术患者167例,外院术后复发21例.术前影像学诊断为神经源性肿瘤,均未行穿刺活检.肿瘤局限于骶管内或巨大相对低位(S1以下)的骶前神经源性肿瘤采用单纯经后路分块切除方式完整切除肿瘤;对于巨大相对高位(S1以上)的骶前神经源性肿瘤采用前后联合人路手术切除;肿瘤下界高于S2水平的骶前神经源性肿瘤采用前路手术切除.术后均经病理证实.结果:手术时间75 ～420min(185±61 min),出血量500～5000ml(1600±908ml).行单纯后路手术切除肿瘤165例,前后路联合手术切除肿瘤16例,单纯前路手术切除肿瘤7例;除9例体积较小的肿瘤整块切除外,其余病例均行分块完整切除.1例死于围手术期失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC);3例因累及骶骨范围太大,出血较多,未能保留S2以下神经根,术后出现大小便困难,但均未行膀胱、直肠造瘘.其余病例均保留了双侧S3以上神经根,术后患者均未出现大小便功能障碍.随访10～126个月(59±23个月),16例术后局部复发,局部复发率8.5％.结论:对骶部神经源性肿瘤应根据肿瘤生长的部位及大小来决定手术人路,整块或分块完整切除肿瘤可取得较好的临床疗效.