腰椎后路融合内固定术后近端邻近节段迟发性感染3例报告
Delayed infection at adjacent segment after posterior lumbar interbody fusion: 3 cases report
摘要腰椎后路减压融合内固定术后出现手术部位急性感染或迟发性感染均比较常见,发生率为1.9%~4.4%[1].但是,腰椎后路融合术(PLIF)术后邻近节段出现迟发性感染的病例未见报道.我们诊治3例PLIF术后近端邻近椎间隙迟发感染的患者,报告如下.病例1:患者男,69岁.因L4/5 PLIF术后5年、T12~L5内固定术后1年,腰背部疼痛5个月加重10d入院.患者5年前因腰椎间盘突出症在当地医院行L4/5 PLIF手术,术后4年逐渐出现腰痛伴间歇性跛行,1年前在我院以腰椎管狭窄症、邻近节段退变行L2/3、L3/4椎间植骨融合,T12~L5内固定术,术后腰腿痛症状明显好转;5个月前又逐渐出现严重腰痛,不能久坐及站立,不能平卧,侧卧位疼痛可缓解;疼痛加重影响睡眠10d人院.既往无糖尿病及肺炎等病史.查体:胸腰段后凸畸形,T11棘突压痛、叩击痛,双侧腹股沟区、左小腿外侧痛觉减弱,下肢肌力、反射正常.X线片示T11/12椎间隙消失,T11椎体下缘及下终板破坏,T11/12局部后凸畸形,Cobb角30°(图1a、1b).
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