摘要目的:观察小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的手术效果及预后,为临床治疗提供决策.方法:回顾性分析2013年11月～2016年11月在我院接受治疗的115例ChiariⅠ畸形患者的临床资料,男34例,女81例;年龄16～60岁(42.3±11.3岁).患者有脊髓空洞症表现49例次,枕大孔区神经刺激症状58例次,延颈髓受压症状9例次,后组颅神经及小脑功能障碍25例次,高颅压症状24例次.脊髓空洞26例累及颈段,85例累及胸段,4例累及腰段,3例合并有脑积水,2例合并有胸段脊柱侧凸.其中78例采用后颅窝减压+下疝的小脑扁桃体切除+四脑室流出道的膜性结构切除术(A组),37例采用枕骨大孔区减压+硬脑膜成形术(B组).记录患者的住院时间,术中出血量,术后并发症,术前、术后6个月影像学特征,Klekamp神经评分,临床症状变化情况.结果:A组手术时间为159.32±40.06min,高于B组(134.10±30.76min)(P＜0.05);术后A、B组分别有11例、8例发热,3例、1例皮下积液,3例、2例切口感染,A组术后头晕头痛发生率(25.6％,20/78)高于B组(8.1％,3/37)(P＜0.05),总体并发症发生率两组无明显差异(P＞0.05).术后疼痛、感觉障碍、共济失调、运动障碍的Klekamp神经评分较前有改善(P＜0.05);术后A组症状改善69例(88.4％),B组31例(83.8％);两组神经评分改变、临床表现改善情况差异无统计学意义(P＞0.05);术后空洞闭合或缩小例数分别为54例、29例,无变化例数分别为22例、7例,扩大例数为2例、1例,两组术后空洞变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小脑扁桃体软膜下切除术治疗Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞手术效果与硬膜扩大修补术无明显差异,但手术时间长,术后头晕头痛发生率较高.