摘要目的:评估微创小切口侧前方腰椎间融合术(mini-open lateral-anterior lumbar interbody fusion,LaLIF)治疗腰椎退变性疾病的近期疗效和围手术期并发症.方法:分析2016年4月～2017年5月应用LaLIF治疗的63例(94个节段)腰椎退变性疾病患者的资料,男23例,女40例,年龄42～86岁(61±15岁).腰椎间盘突出症8例,腰椎管狭窄症40例,腰椎滑脱症7例,成人退变性侧凸症8例.融合节段为单节段38例,双节段20例,3节段4例,4节段1例.L1/2 3例,L2/3 7例,L3/4 31例,L4/5 53例.不附加内固定即独立的(stand alone)LaLIF共56例;同时行二期后路内固定术7例,其中2例非计划内后路手术(1例腰椎管狭窄症因术中终板损伤而行后路内固定术,1例腰椎间盘突出症因术后cage下沉及症状缓解不满意而二期在外院行后路腰椎椎弓根内同定术),另5例退变性侧凸症行计划内后路减压或不减压椎弓根内固定术.记录手术时间、术中出血量、术后并发症,比较术前、术后1个月、术后3个月和末次随访时的腰痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),比较术前及末次随访时SF-36评分及X线片上手术节段椎间孔高度(intervertebral foramen height,FH)、椎间隙高度(intervertebral disc height,DH)和椎间孔面积(intervertebral foramen area,FA).结果:63例患者完成随访,随访时间6.0± 1.2个月(4～8个月).单节段平均手术时间81±12min,平均术中出血量30± 10ml;双节段平均手术时间130±21 min,平均术中出血量50± 12ml;3节段平均手术时间198±25min,平均术中出血量150±20ml;4节段手术时间220min,术中出血量300ml.术中出现静脉损伤1例,腹膜损伤1例,终板损伤2例(共3个节段).术后1例出现切口红肿,对症治疗后缓解;4例出现一过性大腿前方疼痛或感觉异常,均在术后1个月内消失;1例出现下肢乏力,8周恢复正常.术后随访融合器下沉2例,融合器轻度移位8例.无病例因内置物失败、重要脏器损伤、术区感染等并发症而需行翻修手术.所有患者症状在随访过程中均逐渐改善,术后1个月、3个月及末次随访时VAS评分及ODI与术前比较均显著性改善(P＜0.05).末次随访时SF-36评分较术前显著性改善(P＜0.05).末次随访时手术节段FH、DH和FA较术前均显著性增加(P＜0.05).结论:小切口LaLIF作为一种微创腰椎融合术式,创伤小,出血少,手术时间短,围手术期并发症少,在治疗腰椎退变性疾病中具有较好的应用价值,严格选择手术适应证,不附加内固定的LaLIF可取得较好临床效果.