急性重度颈脊髓损伤患者临床特征分析及远期死亡危险因素初探

Analysis of clinical characteristics and risk factors of long-term death in patients with acute severe cervical spinal cord injury

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摘要目的:总结重度创伤性颈脊髓损伤患者临床特征,分析影响其远期死亡的相关因素.方法:回顾性分析我院2010年1月1日～2018年5月31日收治的207例重度颈脊髓损伤患者临床特点,统计其人口学特征(性别、年龄等)、致伤因素、损伤特点(责任节段、AISA分级、合并伤等)、住院治疗情况(是否手术、手术方式、手术时机等)和并发症以及远期死亡情况,建立二元Logistic回归模型分析远期死亡的危险因素.结果:男性183例,女性24例,男女比例为7.63:1,年龄15～74岁,平均44.7± 13.7岁,以高能量损伤(包括高处坠落、车祸、重物砸伤以及其他复合伤)多见(159例,76.8％),50岁以下患者134例(64.73％),损伤节段C1～C2(3例,1.4％)、C3(28例,13.5％)、C4～C5(124例,58％)、C6(25例,12.1％)、C7(26例,12.6％)、C8(5例,2.4％),所有患者治疗受伤至住院时间3.6±3.5d,住院时间为16.2±16.9d;住院期间以呼吸系统(63例,30.4％)和水电解质紊乱(25例,12.1％)为主要并发症.8年间总死亡率为30.91％(64例),多元Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、C1-C4损伤、保守治疗、需要呼吸机辅助呼吸是远期死亡的危险因素(P＜0.05).结论:重度创伤性颈脊髓损伤常见于中青年男性患者,损伤部位好发于C4、C5节段,以高能量暴力创伤为主;高龄、上颈椎损伤、未行手术减压及合并呼吸功能障碍易导致患者远期死亡.