摘要目的:分析青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗后功能性动作特征,建立并验证列线图模型预测疗效不佳风险.方法:收集 2020 年 3 月～2022 年 3 月在我院行支具治疗的AIS患者作训练集,治疗前、初次随访时和治疗后均行功能性动作测试;同标准收集 2022 年 4 月～2022 年 8 月在我院行支具治疗的AIS患者为验证集.根据治疗 1 年后侧凸进展度数是否＞5°将训练集患者分为稳定组(≤5°)和进展组(＞5°),比较组间资料;采用Spearman相关性分析法分析变量间的相关性;采用Logistic回归模型筛选疗效不佳的危险因素;应用R软件建立列线图预测模型,以受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评价该模型的区分度与准确性.以训练集Bootstrap自抽样前后预测风险值为检验变量、患者实际预后情况为状态变量进行内部验证;验证集Bootstrap自抽样随机化后对模型进行外部验证.结果:训练集共纳入AIS患者 102 例,稳定组 73 例,进展组 29 例(侧凸进展 8°～27°),中位随访时间 15.4 个月;治疗后胸、腰Cobb角均显著性下降(P＜0.05);初次随访时旋动稳定性、俯卧撑评分高于治疗前,治疗后弓步蹲、跨栏、旋动稳定性、俯卧撑项目评分提高(P＜0.05);功能性动作特征与Cobb角度无显著相关性(P＞0.05).治疗前Cobb角≥35°、Risser征≥3 级、顶椎旋转度≥Ⅲ度、脊柱长度增速≥20mm/年是侧凸进展的独立危险因素,腰椎骨密度≥0.8g/cm2、脊柱柔韧性≥50%是保护因素.列线图预测支具治疗后侧凸进展的风险总值为 0.93.训练集自抽样前后AUC 分别为 0.928(95%CI:0.858～0.998)和 0.926(95%CI:0.854～0.997).验证集共纳入 37 例患者,验证集外部验证AUC为 0.891(95%CI:0.857～0.998).校准曲线均显示拟合度较好.结论:AIS患者因脊柱受限而存在运动模式不良,支具治疗可提升躯干稳定性和旋动稳定性,对患者运动模式有良好的校正作用.治疗前 Cobb 角≥35°、Risser 征≥3 级、顶椎旋转度≥Ⅲ度、脊柱长度增速≥20mm/年、腰椎骨密度＜0.8g/cm2、脊柱柔韧性＜50%的AIS患者行支具治疗易发生侧凸进展,应基于列线图模型及时预警,并在合适时机辅以体态纠正,以改善AIS支具治疗预后.