摘要目的:探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效,并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比.方法:回顾性分析2018年1月～2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术(23例,cage组)与经口咽松解后路复位固定融合术(25例,对照组)治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料,cage组男8例,女15例,年龄9～79岁(48.35±14.38岁);对照组男6例,女19例,年龄21-69岁(47.84±13.51岁).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距(atlantodental interval,ADI)、齿状突顶点距离 Chamberlain 线的垂直距离(vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain's line,DOCL)、延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-axial angle,CAA),评估寰枢椎复位情况.评估侧块关节cage及后方植骨融合情况.结果:所有患者内固定位置良好,减压充分复位满意,症状均明显缓解,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重.cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77mL、住院时间 14.74±6.10d,均明显短于或少于对照组(253.20±53.98min、181.20±45.40mL、23.96±5.47d).cage 组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别为 6.33±1.13 分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°,术后分别为 13.04±2.17 分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70° ±9.32°,末次随访时分别为 14.89±1.17 分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°;对照组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别 为 6.76±1.21 分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77° ±8.95°,术后分别为 13.26±1.32 分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°,末次随访时分别为 15.02±0.88 分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°,两组术后及末次随访 JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善(P＜0.05),术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异(P＜0.05),但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异(P＞0.05).cage组仅1例切口感染;对照组3例切口感染(口咽2例,后路1例),1例脑脊液漏.两组随访期间内固定在位稳定,末次随访植骨均达到骨性融合,cage组关节间隙高度无丢失.结论:难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当,但增加了植骨融合位点,能更有效融合,避免了经口手术,减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生.