单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效比较的Meta分析

Meta-analysis of the clinical efficacies of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases

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摘要目的:系统评价单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)的临床疗效.方法:系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(WanFang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等8个中英文数据库中关于ULIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对照研究文献,检索时限为自数据库建库至2023年9月,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)对纳入的研究进行质量评价.提取手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、并发症发生率、椎间盘高度、融合率等指标,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量.共有800例患者,其中ULIF组380例,MIS-TLIF组420例.Meta分析结果显示,ULIF手术组腰部VAS(术后1～3个月)[MD=-0.43,95％CI(-0.70,-0.15)]、腰部 VAS(末次随访＞一年)[MD=-0.09,95％CI(-0.18,-0.00)]、ODI(术后 1-3 个月)[MD=-1.37,95％CI(-2.46,-0.28)]、住院时间[WMD=-0.75,95％CI(-1.33,-0.17)]、术中出血[MD=-78.72,95％CI(-113.20,-44.23)]等方面优于MIS-TILF手术组,MIS-TLIF手术组在手术时间[MD=30.28,95％CI(13.86,46.71)]上优于UILF手术组;二者在腿部VAS评分(术后1～3个月)[MD=-0.12,95％CI(-0.30,0.06)]、腿部VAS评分(末次随访＞1年)[MD=-0.04,95％CI(-0.15,0.07)]、ODI(末次随访＞1 年)[MD=-0.46,95％CI(-1.02,0.11)]、腰椎前突角[MD=0.39,95％CI(-1.12,1.90)]、椎间盘高度[MD=0.03,95％CI(-0.24,0.30)]、融合率[MD=0.97,95％CI(0.92,1.03)]及并发症发生率[MD=0.82,95％CI(0.45,1.48)]等方面无明显差异.结论:相较于MIS-TLIF,ULIF在改善腰痛症状和早期恢复功能、减少术中出血、缩短住院时间等方面有优势,具有手术创伤小、恢复快的优势.二者在远期疗效、并发症以及融合率方面无明显差异.