摘要目的:分析后凸顶椎(kyphotic apical vertebra,KAV)位置对退变性脊柱后凸(degenerative kyphosis,DK)患者矢状面特征和生活质量的影响.方法:回顾分析2010年2月～2022年12月在南京鼓楼医院骨科住院治疗的68例DK患者的临床及影像学资料.男性8例,女性60例,年龄46～76岁(60.6±6.5岁).根据KAV位置不同将患者分为两组:KAV位于L1及以上的38例患者纳入G1组;KAV位于L1以下的30例患者纳入G2组.在术前站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、T1 骨盆角(T1-pelvic angle,TPA)、最大后凸 Cobb 角(global kyphosis,GK),计算PI-LL.采用国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)-22量表、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及 SF-36 量表评估患者生活质量.采用独立样本t检验比较两组患者的矢状面参数和生活质量问卷评分的差异,采用Pearson相关性分析研究矢状面参数与生活质量评分的相关性.结果:两组患者的年龄和性别比无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.G1 组 GK、LL、TK、SVA、PI、PT、SS、TPA、PI-LL 分别为 61.3°±20.0°、26.9°±18.9°、32.3°±19.0°、53.5±48.1mm、40.4°±13.4°、24.8°±12.6°、17.0°±11.7°、23.0°±13.5°和 21.6°±15.6°,G2 组分别为 38.8°±16.0°、14.4°±13.7、10.8±9.8°、96.5±67.8mm、44.8°±16.2°、30.1°±10.8°、14.7°±11.5°、32.6°±14.5°和 33.8°±18.3°,G1 组的 GK、LL、TK 显著性大于 G2 组(P＜0.05),SVA、TPA、PI-LL 显著性小于 G2 组(P＜0.05);G1 组 VAS 评分、ODI、SF-36生理功能总分(physical component score,PCS)、SF-36 心理功能总分(mental component score,MCS)和 SRS-22评分(功能情况、疼痛、自我形象、心理状况和亚总分)分别为4.2±1.6分、(37.9±15.2)％、45.8±11.3、48.6±12.7、(17.6±4.6、18.6±4.3、17.7±4.5、17.8±4.9、71.7±9.3),G2 组分别为 5.8±1.7 分、(48.6±20.0)％、38.2±12.9、44.2±13.1、(15.6±4.5、16.0±3.6、16.6±4.9、17.1±4.3、65.4±11.1),G1 组 VAS 评分、ODI 显著性低于 G2 组(P＜0.05);G1组SRS-22量表亚总分、疼痛评分、SF-36 PCS评分显著性高于G2组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示两组 SVA 与 VAS 评分和 ODI 均正相关(G1 组 r=0.437,P=0.006 和 r=0.356,P=0.028,G2 组 r=0.405,P=0.027 和r=0.408,P=0.025),与 SF-36 PCS 评分均负相关(G1 组 r=-0.365,P=0.024,G2 组r＝-0.410,P＝0.024);TPA 与VAS评分均正相关(G1组r=0.343,P=0.035,G2组r=0.369,P=0.045).G2组SVA与SRS-22量表亚总分负相关(r=-0.391,P=0.033),PI-LL与VAS评分正相关(r=0.390,P=0.033).结论:KAV位置会显著影响DK患者的骨盆-脊柱矢状面形态,KAV位于L1以下的患者SVA、TPA、PL-LL明显大于KAV位于L1及以上的患者,且与患者的生活质量下降显著性相关.