单纯斜外侧入路与后路腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱的近期疗效比较

Comparison of the short-term clinical effects of stand-alone oblique lateral interbody fusion and poste-rior lumbar interbody fusion in the treatment of degree Ⅰ single-segment degenerative lumbar spondylolisthesis

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摘要目的:比较单纯斜外侧入路(stand-alone oblique lateral interbody fusion,SA OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗 Ⅰ 度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondy-lolisthesis,DLS)的近期临床疗效.方法:回顾性分析2019年3月～2021年8月收治的80例Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料.根据手术入路不同,分为SA OLIF组(38例)和PLIF组(42例).比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院日、并发症发生率,测量手术前后及随访时手术节段的椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、滑脱角(spondylolisthesis angle,SA)、融合率(fusion rate,FR).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效.结果:术中出血量(61.3±21.3mL vs 123.5±22.4mL)、手术时间(89.8±30.1 min vs 112.1±15.2min)、术后引流量(44.2±23.2mL vs 163.5±22.2mL)、术后下地活动时间(2.0±1.0d vs 4.2±2.1d)、术后住院日(5.8±3.0d vs 9.2±5.3d)及并发症发生率(5.3％vs 19.1％)比较,SA OLIF 组均少于 PLIF组(P＜0.05).术后 1 周时,SA OLIF 组 ODI[(19.3±6.6)％vs(30.9±8.3)％]及腰部 VAS 评分(2.3±0.5 vs 3.0±1.0)低于PLIF组(P＜0.05);术后3个月至末次随访,两组ODI及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访时间内,SA OLIF组DH、FH增高程度高于PLIF组(P＜0.05),SA、FR两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:SA OLIF和PLIF治疗I度单节段退行性腰椎滑脱同样安全、有效,但SA OLIF具有手术创伤小、恢复快等优势,并且对椎间隙有更好的撑开效果.