摘要目的:探究Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ,CM Ⅰ)合并脊髓空洞症(syringomyelia,SM)患者行后颅窝减压术(posterior fossa decompression,PFD)后影响脊髓空洞早期转归的影像学因素.方法:回顾性分析2013年3月～2022年11月北京大学第三医院神经外科收治的60例CM Ⅰ合并SM患者的临床资料,男18例,女42例;年龄48.8±9.1岁(27～65岁).所有患者均行PFD治疗.在术前颈椎MRI及X线片上测量空洞最大前后径、空洞最大横径、脊髓前后径、延髓脑桥沟纵距、第四脑室顶点纵距、小脑扁桃体下端纵距、McRae线长度、斜坡长度、斜坡椎管角、C0-C2 Cobb角、C2-C7 Cobb角及颈椎矢状面轴向距离等参数,并计算空洞/脊髓最大比值及空洞最大截面积,通过术后1个月内颈椎MRI测量空洞最大前后径并计算其变化率,根据空洞最大前后径变化率反映的空洞转归情况进行分组,变化率≥20％者纳入改善组;变化率＜20％者纳入未改善组,比较两组间影像学结果.采用多因素Logistic回归分析空洞转归的影响因素.结果:随访12.2±7.1d(5～31d),PFD术后空洞改善24例(改善组),未改善36例(未改善组),两组患者年龄与性别无统计学差异(P＞0.05).术后出现发热2例,短暂性枕部疼痛2例,脑脊液漏4例,切口愈合不良1例,并发症的发生比例组间无统计学差异(P＞0.05).改善组术前的斜坡椎管角和颈椎矢状面轴向距离(153.47°±9.99°,22.10±11.10mm)均显著大于未改善组(147.98°±9.55°,15.83±9.00mm)(P＜0.05),术前空洞最大横径(8.34±3.20mm)显著性小于未改善组(10.36±3.71mm,P＜0.05),其余术前影像学参数两组间无显著性差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前空洞最大横径长度是空洞缩小的危险因素(OR=1.281,95％CI 1.042～1.576,P＜0.05),术前颈椎矢状面轴向距离长度是空洞缩小的保护因素(OR=0.916,95％CI 0.853～0.984,P＜0.05).结论:对于Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者,术前空洞最大横径与颈椎矢状面轴向距离是术后早期空洞转归的独立影响因素.