摘要目的:分析腰椎高椎间隙患者再手术的原因及临床特点,探讨腰椎高椎间隙的充分恢复是否影响临床疗效,评估恢复高椎间隙对腰椎-骨盆力线的影响.方法:收集2014年1月～2024年11月在我院接受高椎间融合器(≥14mm)置入的42例腰椎再手术患者的临床资料,男23例,女19例;年龄41～85岁(59.5±8.6岁).原节段再手术23例,纳入原节段再手术组(A组);19例因邻椎退变再手术,纳入邻椎再手术组(B组).统计患者再手术与前次手术时间间隔,术前与术后末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分.测量 B 组患者椎间隙高度(intervertebral space height,IVSH)、前次融合节段融合面积、前次手术节段屈伸活动角度、再手术节段椎间盘Pfirrmann分级、骨盆入射角(pelvic inclination,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),按前次手术融合节段椎间隙是否充分恢复分为高椎间隙组(B1组,充分恢复)和低椎间隙组(B2组,未充分恢复),比较两组患者的上述参数.结果:42例患者再手术均顺利完成,本次手术为第二次手术36例(85.7％),第三次手术5例(11.9％),第四次手术1例(2.4％);共再手术54个下腰椎节段,其中L3/4 17个(31.5％),L4/5 30个(55.6％),L5/S1 7个(12.9％).B1组两次手术间隔时间为9.55±3.47年,高于B2组(4.55±3.62年)及A组(3.29±5.36年).随访0.25～11年(6.24±2.96年),末次随访时A组、B1组和B2组患者VAS评分及JOA评分较术前均显著性改善(P＜0.05);B2组术前VAS评分高于A组(P＜0.05),JOA评分低于A组(P＜0.01),末次随访时JOA评分低于A组(P＜0.05),B1组术前JOA评分低于A组(P＜0.01).B1组前次手术节段的椎间融合面积与B2组无显著性差异(1.26±0.3cm2 vs 1.13±0.15cm2,P＞0.05),活动度亦无显著性差异(5.22°±1.97° vs 3.93°±1.79°,P＞0.05);B1组的椎间盘退变Pfirrmann分级较B2组好;B1组与B2组患者术前和术后的PI、PT及LL无统计学差异(P＞0.05),但B1组术前LL(46.57°±5.61°)显著性大于B2组(40.08°±6.5°)(P＜0.05).结论:椎间隙高度是否充分恢复对于融合效果及节段稳定性无明显影响,但充分恢复椎间隙高度有助于改善LL,邻椎椎间盘Pfirrmann分级更好.