摘要目的:探讨内镜下交叉过顶减压(cross-overtop decompression,Cross-overtop)与单侧入路双侧减压(endoscopic unilateral laminotomy bilateral decompression,Endo-ULBD)治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析自2021年7月～2022年12月于我科住院的单节段重度腰椎管狭窄症病例,采用Cross-overtop减压或Endo-ULBD减压,每组各30例患者;男37例,女23例,Cross-overtop组年龄66.2±8.8岁,Endo-ULBD组年龄71.4±8.7岁.对所有患者行术后1周、3个月、6个月及不少于12个月末次随访.采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),腰椎 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行术后疗效评价;测量责任节段椎管矢状径评价术后中央椎管扩大程度,末次随访时采用MacNab量表评价术后优良率.结果:60例患者均获得完整随访数据,随访时间12～25个月;两组患者各随访时间点腰腿痛VAS评分及腰椎ODI评分均较前次随访改善,Cross-overtop组术后责任节段中央椎管矢状径扩大率(5.08％)大于Endo-ULBD组(1.59％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者末次随访时进行MacNab评估,其中Cross-overtop组优良率90.0％,Endo-ULBD组优良率83％.结论:Cross-overtop减压是治疗重度腰椎管狭窄症微创脊柱内镜手术方法之一,其安全有效,优势明显.