摘要目的:分析低位三柱截骨术(lower level three-column osteotomies,L-3COs)重建成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)冠状面及矢状面平衡的效果.方法:回顾性分析2012年1月～2022年5月在我院接受L-3COs(L4、L5水平)治疗的ASD患者的资料.共纳入34例患者,其中男7例,女27例,年龄51.4±16.2岁(18～72岁).冠状面鼓楼分型A型10例、B型13例、C型11例;先天性脊柱畸形9例,特发性3例,退变性20例,神经肌源性2例;翻修ASD患者7例.所有患者采用L-3COs+骨盆固定,且随访时间≥2年.在术前、术后即刻及末次随访时测量影像学参数来评价矫形效果,包括Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、L4 倾斜角(L4 tilt angle)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、L4～S1前凸角(L4～S1 lordosis)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA).记录手术时间、术中出血量、截骨水平及并发症的发生情况.应用脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)患者问卷评价临床疗效.结果:手术时间 5.7±0.9h(4.6～7.0h),术中出血量 1870±550mL(1320～3840mL).截骨水平为 L4 25 例,L5 9 例.除 PI 外,所有冠状面及矢状面参数较术前均显著性改善(P＜0.05),术前CBD为24.52±19.60mm,术后即刻显著矫正至11.94±10.74mm(P=0.032);术前 SVA 为 98.25±48.40mm,术后即刻矫正至 31.26±36.06mm(P＜0.001);术前 LL为8.59°±11.76°,术后即刻矫正至36.82°±10.73°(P＜0.001).术后共8例发生力学相关并发症,无并发症导致翻修,其中近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)2例,断棒断钉5例,螺钉松动拔出1例,术后冠状面失衡1例(1例患者同时发生PJK与冠状面失衡).末次随访时SRS-22问卷各维度评分(活动功能、疼痛、自我形象、心理健康、总评分)均较术前显著提高(P＜0.001).结论:L-3COs对ASD患者冠矢状面重建效果显著,可以有效缓解患者疼痛,改善远期生活质量,且术后力学并发症发生率相对较低,是一种有效的矫形技术.