摘要目的:探讨后路"O"型臂导航内固定+截骨矫形术和前路斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar inter-body fusion,OLIF)+后路"O"型臂导航内固定术治疗退行性脊柱侧凸患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年5月～2023年6月期间,本院手术治疗的退行性脊柱侧凸患者55例,根据手术方式分为后路"O"型臂导航内固定+截骨矫形组(A组,20例)和前路OLIF+后路"O"型臂导航内固定组(B组,25例).A组男8例,女12例;年龄47～81岁(66.4±7.4岁);B组男8例,女17例;年龄52～81岁(67.4±8.2岁).记录患者围术期数据,于术前、术后1周及末次随访时填写疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以评估临床疗效;同时拍摄脊柱全长站立位X线片,测量冠状位侧凸Cobb角、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度、椎体融合率等数据,记录并发症情况.结果:所有患者均获随访,随访时间A组18～38个月(26.5±5.3个月);B组20～36个月(24.3±4.2个月),差异比较无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后起床时间、输血人次分别为 219.0±25.7min、1087.5±353.1mL、364.7±22.9mL、11.0±3.4d、18 次;B 组为 169.4±25.6min、672.5±308.6mL、109.3±25.3mL、6.3±1.8d、8次,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后、末次随访腰痛VAS评分A组为6.2±0.9分、1.8±0.8分;B组为4.4±0.9分、1.3±0.5分,B组均低于A组(P＜0.05).术后A组ODI为(22.8±4.8)％,B组为(19.9±2.9)％,B组低于A组(P＜0.05);末次随访时两组ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05).A 组术后、末次随访时矢状面 SVA 为 47.0±11.5mm、43.9±19.7mm;B 组为 35.2±19.9mm、30.9±19.9mm,A组矢状面矫正均优于B组(P＜0.05).术后、末次随访两组冠状面Cobb角、LL比较差异无统计学意义(P＞0.05).A 组术后、末次随访时椎间隙高度为 48.1±8.2mm、46.1±8.5mm;B 组为 57.4±5.4mm、56.3±5.6mm,B 组优于A组(P＜0.05).A组患者术后脑脊液漏2例,切口愈合延迟2例,钉棒断裂1例,螺钉松动1例,并发症发生率为30％(6/20);B组患者2例术后出现左大腿前内侧疼痛,2例患者出现短暂的左侧屈髋无力,均在随访时恢复,并发症发生率为16％(4/25),并发症发生率比较A组高于B组(P＜0.05),所有患者无切口感染、脊髓损伤并发症,末次随访时植骨及融合器均骨性融合.结论:后路"O"型臂导航内固定+截骨矫形术和前路OLIF+后路"O"型臂导航内固定术治疗退行性脊柱侧凸均可取得满意临床疗效,前者矢状面矫形效果更好,但存在手术时间长、出血量多、术后卧床时间久、并发症多等问题,后者冠状面侧弯矫形效果不亚于前者,同时具有微创、创伤小、恢复快及并发症少等优点,可为退行性脊柱侧凸的微创治疗提供新的选择.