摘要目的:探究特立帕肽在骨质疏松患者腰椎融合术后的应用价值及其临床疗效.方法:选取2022年1月～2023年12月,在我院接受后路单节段腰椎滑脱复位联合椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,并且伴有骨质疏松症的131例患者作为研究对象进行回顾性研究.按照术后是否接受特立帕肽治疗,将患者分成观察组(n=69,男37例,女32例,56.03±7.24岁,术后接受特立帕肽治疗)和对照组(n=62,男37例,女25例,58.72±7.68岁,不使用特立帕肽治疗).采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM),以基线资料作为协同变量,卡钳值选择0.02,匹配度1∶1,共匹配成功60对.观察组与对照组在年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)等基线资料上经PSM匹配后具有可比性.比较两组的手术指标,包括手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间及术后住院时间.采用改良MacNab标准评估两组术后6个月的临床疗效,计算优良率.术前及术后3个月、6个月,采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估患者疼痛情况,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能情况,运用双能X线吸收法测量髋部骨密度;术后3个月、6个月进行腰椎CT扫描评估术后椎间融合率,融合标准为CT矢状位、冠状位图像中融合节段椎体间有连续骨小梁形成.因果森林模型估计的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)为应用特立帕肽患者腰椎骨融合速率的率差.应用二元Log-binomial回归模型计算两组患者术后不良反应的相对危险度(relative risk,RR).结果:两组患者的手术指标比较无显著统计学差异(P＞0.05).观察组优良率为93.33％,对照组优良率为65.00％,两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后3、6个月观察组和对照组腰背痛VAS、腿痛VAS评分以及ODI逐渐降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组术后3、6个月腰背痛VAS、腿痛VAS评分以及ODI明显降低(P＜0.05).观察组术后3、6个月的髋部骨密度水平较术前逐渐升高(术前:0.58±0.16g/cm2,术后 3 个月:0.82±0.21g/cm2,术后 6 个月:0.91±0.19g/cm2,P＜0.05);与对照组比较,观察组术后3、6个月髋部骨密度明显升高(术后3个月:0.82±0.21g/cm2 vs 0.64±0.19g/cm2,术后6个月:0.91±0.19g/cm2 vs 0.66±0.21g/cm2,P＜0.05).腰背痛VAS、腿痛VAS评分、ODI以及髋部骨密度组别、时间、组别×时间交互项中差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月,观察组椎间融合率高于对照组(81.67％vs 60％,93.33％vs 73.33％,均P＜0.05).因果森林模型结果显示,60例观察组患者的ITE值均为-0.01～-0.18(1/月),提示应用特立帕肽可使患者腰椎骨融合速率提高,融合时间最多缩短约18％.与对照组比较,观察组患者术后不良反应总发生率风险降低(RR＜1,P＜0.05).结论:特立帕肽可明显改善骨质疏松患者的骨质量,提升腰椎融合术后的椎间融合成功率,通过提高腰椎骨融合速率有效缩短融合时间,且安全性良好.