摘要目的:评估在腰椎减压融合内固定术中静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的疗效和安全性.方法:回顾性分析 2020 年 12 月～2024 年 10 月在南京鼓楼医院行腰椎减压融合内固定术治疗的 957 例患者的临床资料.根据患者是否静脉应用TXA分为TXA组(507 例,男 229 例,女 278 例,年龄 57.9±12.7 岁)与对照组(450 例,男 184 例,女 266 例,年龄 59.0±12.0 岁).TXA组与对照组在性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、融合节段等基线指标上无显著差异(P＞0.05).统计并比较对照组与TXA组患者术前和术后 1d的生化检查指标数据(血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能与肝肾功能)、血液管理资料(术后引流时间、血容量、估计总失血量、术中失血量、术中输血量、术后 1d引流量、总引流量与拔管时间)以及手术相关并发症发生情况.在TXA组内按用药剂量进行亚组分析,其中 316 例患者在术前或者术中小剂量使用TXA(1g)纳入低剂量组;191 例患者术前使用TXA后术中补用一定剂量TXA纳入高剂量组.亚组间比较分析上述指标和并发症.结果:TXA组相较于对照组,术中失血量(462.9±297.9mL vs 520.0±370.2mL)、估计总失血量(619.6±377.0mL vs 685.9±448.9mL)、术后总引流量(362.6±237.1mL vs 477.1±282.8mL)及术后 1d引流量(162.7±84.1mL vs 242.1±133.8mL)均显著更低.术后生化分析表明,TXA组D-二聚体含量显著低于对照组(1.9±2.1mg/L vs 2.4±2.6mg/L,P＜0.05),而血红蛋白、凝血功能(PT、APTT、TT)、肝肾功能指标(ALT、AST、BUN、Scr)两组相比无显著差异(P＞0.05).两组术后并发症发生率无统计学差异.在亚组分析中,高剂量组失血量(432.9±272.3mL vs 493.0±312.5mL)、术后 1d引流量(152.5±65.6mL vs 174.0±97.0mL)均显著低于低剂量组,其余指标无显著性差异(P＞0.05).结论:静脉应用TXA能够有效减少腰椎减压融合内固定手术的术中失血量和术后引流量,且不会增加相关并发症发生率;其中较高剂量使用TXA在控制围手术期总失血量方面较低剂量更具优势,同时不会导致血栓风险升高.