摘要目的:探索在0型臂3D导航下使用骨科电钻快速置入导针建立钉道后,行经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法:回顾性分析2020年1月～2024年6月在我院接受O型臂3D导航和C型臂2D透视下行经皮腰椎骨折复位内固定手术的69例连续队列病例.O型臂3D导航辅助下手术又分为使用可视化骨科电钻快速置入导针组(A组)和使用微创开路器穿刺针实时可视化置入导丝组(B组),C型臂2D透视下手术患者纳入C组.A组19例患者,年龄50(42～56)岁;B组17例患者,年龄51(49～56)岁;C组33例患者,年龄54(44～56)岁.在术后腰椎CT轴状面,采用Gertzben-Robbins分类法对椎弓根螺钉精确度进行分类,并进行简化螺钉精度等级(simplified screw accuracy grade,SSA)分级,随访1～2年返院取骨折内固定物时CT评估关节突退变情况.统计三组置钉方式手术时间、置钉时间、出血量等临床手术指标;术后3d腰椎CT判定螺钉精确性,术后末次随访时行腰椎CT判定腰椎小关节退变增生情况.结果:A组手术时间(91.68±25.31min)、出血量(48.95±27.87mL)、单枚置钉时间(6.53±1.74min)明显优于 B 组(101.35±24.46min、25.88±79.22mL、8.59±1.54min)和 C 组(120.12±31.29min、140.33±80.80mL、10.48±1.48min)(P＜0.05).在置钉精确性方面,O型臂组优级(0级置钉)183枚(74.7％)、良级(Ⅰ、Ⅱ级)和差级(Ⅲ、Ⅳ级)置钉分别为55枚(21.7％)、16枚(6.3％),C组分别为114枚(57.6％)、60枚(30.3％)、24枚(12.1％),两组间存在显著性差异(P＜0.05).术后腰椎椎小关节侵犯损伤O型臂组为47例(18.5％)与C组51例(25.8％)无明显统计学差异(P＞0.05),但是在排除螺钉置入过深因素后,关节突关节侵犯损伤及其末次随访时CT检查发现继发的椎小关节增生或融合方面O型臂组为28枚(11.9％)和26枚(10.2％)优于C组38枚(20.5％)和36枚(18.2％)(P＜0.05).结论:O型臂辅助3D导航下使用骨科电钻快速置入导丝行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折较常规O型臂导航穿刺置钉方便快捷,与C型臂2D透视相比O型臂导航置钉可显著提高精确性,降低腰椎小关节突侵犯率和末次随访时继发的椎小关节退变率.