摘要目的:探讨大通道内镜下后路颈椎椎管减压术治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondy-lotic myelopathy,MCSM)的疗效以及对颈椎矢状面形态学的影响.方法:回顾性分析2022年6月～2024年6月在我院脊柱外科行大通道内镜下后路颈椎椎管减压术(endoscopic posterior cervical canal decompression,En-do-PCCD)的34例MCSM患者,男19例,女15例,年龄36～78岁(62.7±9.6岁);双节段13例(C3～C5 7例,C5～C7 6例),3节段20例(C3～C6 19例,C4～C7 1例),4节段1例(C3～C7).记录手术时间、术后引流量和并发症情况,收集术前、术后3个月、术后6个月的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),在X线片上测量并比较C2-7 Cobb角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、C2-7颈椎矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA).结果:34例患者均顺利完成手术,手术时间112～176min(135.2±38.5min);术后24h引流量均小于50mL.术后2例患者手术切口区域疼痛明显,加用300mg加巴喷丁后疼痛缓解;1例患者出现C5神经根麻痹,右肩外展无力,于术后4个月时恢复.术前、术后3个月和6个月时的JOA评分分别为9.35±1.31分、12.47±1.18分和 14.58±0.92 分,NDI 分别为(34.41±5.34)％、(23.07±2.94)％和(15.91±3.32)％;VAS 评分分别为 5.32±1.02 分、2.10±0.96 分和 1.88±0.95 分;C2-7 Cobb 角分别为 10.37°±3.48°、12.64°±3.28 °和 14.59°±3.57°,T1S 分别为29.24°±7.72°、24.82°±7.26°和 23.43°±8.51°;C2-7 SVA 分别为 22.12±6.24mm、18.34±5.72mm 和 17.28±5.44mm,与术前相比,术后3个月和6个月时的JOA评分和C2-7 Cobb角均显著性升高(P＜0.05),VAS评分、NDI、T1S和C2-7 SVA均显著性减小(P＜0.05).与术后3个月时相比,术后6个月时JOA评分、NDI、C2-7 Cobb角存在显著性差异(P＜0.05).结论:Endo-PCCD治疗MCSM可获得显著临床疗效,术后颈椎矢状面形态得到一定程度的改善.