具身认知视角下双侧训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
The influence of bilateral training from the perspective of embodied cognition on the upper limb motor function of hemi-plegic patients after stroke
摘要目的:探讨具身认知视角下双侧训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果.方法:选取81例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为双侧训练组(BIT组)、具身认知视角下的双侧训练组(具身BIT组)、对照组,每组27例.对照组和BIT组各有1例因故退出,最终3组分别为26、27、26例.3组患者均接受常规康复训练,对照组增加单侧任务训练及功能性电刺激(FES),BIT组增加常规双侧训练,具身BIT组增加具身认知视角下的双侧训练.均治疗4周.治疗前及治疗4周后,3组患者均采用静息运动阈值(rMT)评估健侧M1区运动皮质兴奋性,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)评估上肢运动功能,采用偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评估上肢的日常作业活动能力.结果:治疗前,3组患者健侧M1区rMT、FMA-UE评分、FTHUE-HK评分比较差异均无统计学意义.治疗4周后,3组患者健侧M1区rMT、FMA-UE评分、FTHUE-HK评分均较治疗前增加(均P<0.01),且具身BIT组上述各项结果均高于对照组和BIT组(均P<0.05),BIT组M1区rMT、FMA-UE评分高于对照组(均P<0.05).结论:具身认知视角下的双侧训练可有效降低健侧脑区的兴奋性,提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常作业活动能力,且疗效优于常规康复训练及双侧训练.
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