脑卒中后吞咽障碍患者和健康志愿者咳嗽反射的比较

Cough Reflex Induced with Citric Acid in Post-stroke Dysphagia Patients and Healthy Adults

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摘要目的：评估脑卒中后吞咽障碍患者及正常人上气道咳嗽防御反射功能的差异。方法脑卒中患者根据洼田饮水试验结合吞咽造影检查，分为卒中后无吞咽障碍组(SND, n=20)和卒中后吞咽障碍组(SD, n=20)；另选择正常人20名为对照组(NC)。所有受试者完成4种不同浓度柠檬酸(0.2 mol/L、0.4 mol/L、0.6 mol/L、0.8 mol/L)吸入，计算不同浓度下咳嗽反射通过率。结果与NC组相比，SD组吸入0.2 mol/L、0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05)；与SND组相比，SD组吸入0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P<0.05)。SNC组通过率与NC组无显著性差异(P>0.05)。NC组90%通过0.4 mol/L柠檬酸试验；SD组0.2 mol/L、0.4 mol/L通过率无显著差异(P>0.05)，均低于0.6 mol/L、0.8 mol/L通过率(P<0.05)；SND组0.4 mol/L通过率为85%，高于0.2 mol/L通过率(P<0.05)。柠檬酸咳嗽反射试验的评价者间信度κ=0.97。同一浓度两次测试，一致率96.8%。受试者无哮喘、窒息等症状发生。结论中低浓度柠檬酸咳嗽反射试验可以评估脑卒中后吞咽障碍患者上气道的咳嗽保护能力，可以作为吞咽障碍呼吸道功能筛查指标之一。