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应用心理语言评定探讨1例听失认的语言加工损害机制

Damage Level and Mechanism of Language Processing in An Auditory Agnosia Patient Using Psycholinguistic As-sessment

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摘要目的：应用汉语失语症心理语言评定系统明确听失认患者的诊断，探讨其语言加工损害水平，并预测其语言功能的预后。方法对1例左侧颞岛顶叶、右侧颞岛叶、双侧基底节脑梗死所致的听理解严重障碍的患者，采用汉语失语症语言评定系统在发病后4周进行首次语言评定，并对其进行语言训练，发病后8周、3个月再次进行评定，分析其语言加工损害机制及预后。结果患者发病4周后，听觉词-图匹配和视觉词-图匹配正确率分别为2.5%和95.0%(P<0.001)；听觉语义知识和视觉语义知识正确率为5.6%和80.6%(P<0.001)；进一步的听觉输入通路相关检查发现得分均很低，包括声母韵母声调听辨别、最小差异单字听判断、环境声音识别；看图命名正确率67.5%，词复述0，词朗读70.0%，听写0，直接抄写100.0%；发病8周和3个月后语言评定显示，视觉词-图匹配(均100%)、视觉语义知识(97.2%、100%)完全恢复；看图命名(87.5%、90%)、词朗读(87.5%、97.5%)、看图书写(77.5%、87.5%)和抄写(均100%)有所改善；而听觉词-图匹配(5.0%、7.5%)、听觉语义知识(2.8%、5.6%)、复述(0、3.3%)和听写(均为0)未见改变。结论该例以听理解障碍(尤其是听觉语音识别缺陷)为主要语言障碍的患者诊断为听失认。通过3次评定可预测其语言功能的预后，提高这种特殊类型语言障碍患者治疗的针对性。