缺血性脑卒中患者并发尿路感染的病原菌分布、临床特点及危险因素

Pathogenic bacteria distribution,clinical features and risk factors of urinary tract infection in patients with isch-emic stroke

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摘要目的探讨缺血性脑卒中患者发生尿路感染的病原菌分布、临床特点及危险因素.方法回顾性调查2020年1月至2023年12月期间北京博爱医院634例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否并发尿路感染分为对照组(n=551,未并发尿路感染)和观察组(n=83,并发尿路感染).统计尿路感染发病率、病原菌分布情况、主要致病菌对不同抗菌药物的耐药情况.比较两组临床特点,采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者发生尿路感染的独立危险因素.结果缺血性脑卒中患者尿路感染的发生率为13.09%(83/634).观察组尿液样本中共分离出127株病原菌,其中革兰氏阴性菌80株(62.99%),革兰氏阳性菌26株(20.47%),真菌21株(16.54%).主要革兰氏阴性致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其对第二、三代头孢,复方新诺明和左氧氟沙星等耐药率较高,对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类等中等耐药,对替加环素、多黏菌素等高度敏感.主要革兰氏阳性致病菌为屎肠球菌和粪肠球菌,其对红霉素、庆大霉素等耐药率较高,对利奈唑胺、达托霉素、替考拉宁及万古霉素等高度敏感.检出的致病真菌对常用抗真菌药物均无明显耐药.观察组女性、糖尿病、留置导尿管、神经源性膀胱占比高于对照组(χ2>5.043,P<0.05).女性、糖尿病、留置导尿管和神经源性膀胱是缺血性脑卒中患者发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05).结论缺血性脑卒中并发尿路感染患者的致病菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌和真菌,且革兰氏阴性菌呈多重耐药.女性、糖尿病、留置导尿管和神经源性膀胱是缺血性脑卒中并发尿路感染的独立危险因素.