摘要目的 探究体力活动和平衡能力与残疾之间的关联性,并分析平衡能力在体力活动与残疾关联中的中介作用.方法 基于2021年至2023年美国国家健康和营养调查(NHANES)数据,构建多变量Logistic回归模型评估体力活动和平衡能力对残疾的独立关系,分四步调整变量.交互效应分析构建含交互项的Logistic回归模型.采用Baron&Kenny三步法检验平衡能力中介作用,计算效应比例.采用Delta方法等评估中介效应显著性,Bootstrap法验证稳健性,设随机种子.多项敏感性分析验证结果.结果 共纳入3 902例受试者,残疾检出率为17.7%.多因素回归显示,在调整所有协变量后,低中强度体力活动(LIPA)(OR=0.489,95%CI 0.380～0.629,P<0.001)和高强度体力活动(HIPA)(OR=0.493,95%CI 0.371～0.656,P<0.001)均与残疾风险显著降低相关,而平衡能力异常者残疾风险显著升高(OR=1.579,95%CI 1.266～1.970,P<0.001).交互效应分析表明,体力活动与平衡能力的交互效应均不显著(P>0.05),但LIPA主效应保持稳健(β=-0.597,SE=0.221,OR=0.550,P=0.007),平衡能力异常仍与残疾风险升高相关(β=0.577,SE=0.231,OR=1.780,P=0.012).中介效应分析显示,平衡能力在LIPA与残疾之间发挥稳健的中介作用,中介效应比例为21.1%,间接效应路径a×b显著(P<0.001),Bootstrap法验证的95%置信区间均未包含0.结论 体力活动和平衡能力与残疾之间存在显著关联,平衡能力在二者之间可能具有潜在的中介作用.平衡功能可能在残疾风险评估中及干预具有重要价值.