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全膝关节置换术后患者疼痛、运动恐惧、社会参与与膝关节功能的关系:基于伦理公平性视角下的网络分析

Network analysis of pain,kinesiophobia,social participation and knee function in patients after total knee arthro-plasty from an ethical equity perspective

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摘要目的探讨全膝关节置换术后患者疼痛、运动恐惧、社会参与与膝关节功能之间的复杂网络关系,从伦理公平性视角分析不同社会结构性因素对康复网络的调节作用.方法采用方便抽样法,选取2023年5月至7月山东大学齐鲁医院全膝关节置换术后患者291例.采用疼痛数字评定量表、中文简版运动恐惧量表、自主参与问卷和美国特种外科医院膝关节评分进行评估.采用图形最小绝对收缩与选择算子构建疼痛、运动恐惧、社会参与与膝关节功能的偏相关网络,通过强度中心性与桥中心性识别核心变量,并运用网络比较检验分析不同社会结构亚组间网络差异.结果网络模型中强度中心性最高的节点为室内参与、活动行为和活动痛;桥中心性分析显示活动痛、膝关节功能、室内参与和活动认知是关键桥梁节点.网络比较检验发现,不同居住地、受教育程度和付费方式亚组在网络整体结构和全局强度上无显著性差异(P>0.05),但在活动认知-活动行为、膝关节功能-室内参与等具体边上存在权重差异(P<0.05).结论全膝关节置换术后患者疼痛、运动恐惧、社会参与与膝关节功能间存在网络化交互关系,室内参与、活动痛等节点在康复过程中发挥关键作用.尽管不同社会结构群体的康复网络整体相似,但在农村、低教育水平和自费患者中部分关联路径存在差异.提示临床康复干预应聚焦核心节点,并针对不同社会结构性弱势群体实施精准化支持策略,以促进康复公平.

作者王志伟 ^[1] 孟丽君 ^[2] 武雨 ^[3] 刘健 ^[3] 达朝锦 ^[3] 延泽萍 ^[4] 吴世彩 ^[2] 学术成果认领

作者单位山东大学护理与康复学院,山东济南市 250012;康复大学,山东青岛市 266113;山东大学齐鲁医院,山东济南市 250012 ^[1] 中国康复研究中心北京博爱医院,北京市 100068 ^[2] 山东大学护理与康复学院,山东济南市 250012;康复大学,山东青岛市 266113 ^[3] 山东第一医科大学附属省立医院护理部,山东济南市 250021 ^[4]

关键词全膝关节置换术膝关节功能疼痛运动恐惧社会参与伦理公平性网络分析 total knee arthroplasty knee function pain kinesiophobia social participation ethical equity network analysis

分类号 R687.4（骨科学《运动系疾病、矫形外科学》）

栏目名称

康复伦理

DOI 10.3969/j.issn.1006-9771.2026.03.013

发布时间 2026-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）