老年人行走时躯干冠状面运动学变化对稳定性的影响及其与跌倒的关联性

The influence of frontal plane trunk kinematic deviation during walking on stability and falling risk in elderly people

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摘要目的:更好的理解老年人在行走时躯干冠状面的稳定性,及其与跌倒风险的联系.方法:12例健康老年人和12例健康年轻人在步行机上分别以1.0km/h、2.0km/h、3.0km/h、4.0km/h、5.0km/h 5个步速行走以观测他们的躯干运动.在确定步宽、步幅时间、局部动态稳定性和躯干冠状面运动幅度的同时,测量身体重心(centre of mass,CoM)投影到足部放置位置的距离(dCoM)和躯干运动与足跟着地时间的时序差别(dTime).另外,测量髋最大外展肌力,受试者自述过去一年中跌倒次数.结果:老年人的髋外展肌力(1.0±0.05)N/kg比年轻人小,躯干局部动态稳定性降低,步宽(0.18±0.08)m增大,步幅(1.20±0.25)s减小,此外,老年人的dCoM(0.11±0.05)m比年轻人大,而dTime (0.42±0.13)s比年轻人短.老年人的髋外展肌力、步宽、步幅时间、dCoM、dTime均和跌倒次数相关联.结论:老年人在行走时步宽更大,步幅时间更短,而且dCoM也比年轻人大,这可能是为了稳定冠状面的平衡而采取的一种策略.老年人髋外展肌肌力降低,使dTime缩短,损害了冠状面的平衡,从而导致跌倒的发生.