摘要目的:观察A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的长期疗效和安全性.方法:共选取80例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛,随机分为常规治疗组、常规治疗+BTX-A治疗组、常规治疗+rTMS治疗组、常规治疗+BTX-A+rTMS治疗组,每组各20例患者.常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对下肢痉挛肌肉进行BTX-A注射;常规治疗+rTMS治疗组(C组)则除了常规康复训练,还进行rTMS治疗;而常规治疗+BTX-A+rTMS组(D组)除了进行常规康复治疗及注射BTX-A外,还给予患者rTMS治疗.治疗前和治疗后4周、8周和12周分别进行肌张力、下肢运动功能及ADL能力评定.结果:①肌张力变化情况:4组患者治疗4周后,与治疗前相比,肌张力均有不同程度降低(P＜ 0.05),8周后,A组肌张力有所回升,而B组、C组以及D组未见明显回升;12周时,A组肌张力进一步增加,与此同时,B组也有所回升,而C组与D组仍与8周时无显著差异,同时D组肌张力显著低于其余3组(P＜0.05).②运动及ADL能力变化情况:4组患者治疗4周后,运动功能和ADL能力均有所改善(P＜0.05).8周后,A组患者的运动功能及ADL能力再次出现下降,而其余3组患者未见下降;而12周时,与8周时相比,B组也出现下降,C组与8周时相比无明显变化,而D组则有进一步改善并优于其余3组(P＜ 0.05).结论:A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激可以较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,为临床治疗脑卒中患者提供了新的思路.