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经颅直流电刺激对最小意识状态患者脑功能网络的即刻效应研究

A study on resting state fMRI of brain function network in patients with minimally conscious state by transcranial direct current stimulation

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摘要目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者静息态脑功能网络功能连接强度(FCS)的影响.方法:纳入11例符合MCS诊断标准的患者,其中男9例,女2例;脑外伤10例,脑出血1例;平均年龄37.27±8.36岁,平均病程3.36士0.12个月.所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振(rs-fMRI)扫描,随后固定tDCS的电极,阳极固定在左侧前额叶背外侧区,阴极固定在眶上区,并按照下列顺序进行研究.首先给予单次安慰tDCS刺激(20min),单次安慰刺激完成后进行第2次rs-fMRI扫描,然后给予单次真tDCS刺激(20min),单次真tDCS刺激结束后进行第3次rs-fMRI扫描,每次给予rs-fMRI评估同时应用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)进行测评.结果:与治疗前比较,单次安慰tDCS治疗后各静息态脑功能网络功能连接强度差异无显著性意义(P＞0.05);单次真tDCS治疗后听觉网路(右侧颞下回)、额顶网络(左侧角回及颞叶后部)的功能连接强度(FCS)显著增强(P＜0.05).单次真tDCS与单次安慰tDCS比较,默认网络(右侧楔前叶)、额顶网络(右侧角回、右侧中央后回)、感觉运动网络(双侧辅助运动区)功能连接强度显著增强(P＜0.05).结论:经颅直流电刺激对静息态脑功能连接产生显著影响,双侧大脑半球感觉运动网络、左侧额顶网络功能、意识水平相关的默认网络关键节点(右侧楔前叶)功能连接强度增强,可能是这种干预促进患者意识水平恢复的神经机制.

作者赵敬璞 ^[1] 倪莹莹 ^[2] 林瀚波 ^[3] 刘慧华 ^[4] 吕晓 ^[2] 董军涛 ^[4] 庄志强 ^[4] 燕铁斌 ^[5] 学术成果认领

作者单位中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广州,510120;深圳市第二人民医院康复医学科 ^[1] 广东三九脑科医院神经康复科 ^[2] 广东三九脑科医院影像诊断中心 ^[3] 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广州,510120 ^[4] 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,广州,510120;广东省康复与养老工程技术研究中心 ^[5]

关键词经颅直流电刺激最小意识障碍脑功能网络功能连接 transcranial direct current stimulation minimal conscious state functional brain network functional connectivity

医学主题词脑(Brain)经颅直流电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation)意识(Consciousness)研究(Research)意识障碍(Consciousness Disorders)

分类号 R743（神经病学与精神病学）R651（外科学各论）R493（康复医学）

栏目名称

临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1001-1242.2018.03.002

发布时间 2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家自然科学基金（81772447）国家科技重大专项（201704020140）