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持续短阵快速脉冲刺激右侧后顶叶区对不同参考框架视空间注意的影响

Effects on visual spatial attention in different reference frames after theta burst transcranial magnetic stimulation of the right posterior parietal cortex

摘要目的:通过持续短阵快速脉冲(cTBS)刺激健康人的右后顶叶皮层区(PPC)和右前额叶背外侧(DLPFC区),研究自我为中心和物体为中心参考框架下视空间注意的加工特点,评估是否诱导出类忽略(neglect-like)现象.方法:招募健康受试者27名,随机分为3组,采用单次连续短阵快速脉冲(cTBS)刺激右侧脑区的PPC区(PPC_cTBS组)和DLPFC区(DLPFC_cTBS组),以及伪刺激CZ点(伪刺激组).利用E-prime软件对受试者进行cTBS刺激后的Wilson改良空间注意测试,记录反应正确率和反应时,反映空间注意能力;应用有效、无效、中性线索提示的反应时间差计算注意网络效率.结果:①空间注意测试表现:在物体为中心的无效线索下PPC_cTBS正确率(87.50%)较其他组明显下降(P=0.04).采用多因素方差分析提示干预脑区类型、线索类型、目标方位对各组的物体为中心注意反应时不存在显著的主效应(P>0.05).其次,各组在自我为中心的注意表现的准确率无显著性差异(P=0.554),但PPC_cTBS(453.35±208.45ms)的总平均反应时显著高于 Sham_cTBS(424.31±137.77ms,P=0.012)及 DLPFC_cTBS(423.74±116,04ms,P=0.011),且PPC_cTBS的无效和中性线索的反应时均高于其他组.提示cTBS"虚拟抑制"右PPC脑区明显抑制了以自我为中心的视空间注意的反应速度.进一步对比不同目标方位,发现识别左侧目标的平均反应时PPC_cT-BS>DLPFC_cTBS>sham_cTBS(P=0.019),识别右侧目标的反应时 PPC_cTBS>sham_cTBS>DLPFC_cTBS(all P>0.05),提示cTBS_PPC在自我为中心的左右空间信息加工均受损,尤其是抑制左侧目标的识别响应速度.②组间比较注意网络效率分析,结果发现在allo-task注意定向网络、注意警觉网络、执行控制网络不存在显著主体内效应差异(P=0.351,P=0.315,P=0.664).在ego-task仅注意定向网络存在显著主体内效应差异(P=0.0425),而注意警觉网络、执行控制网络不存在差异(P>0.05),提示cTBS"虚拟抑制"PPC显著降低受试者的注意定向效率,明显低于sham_cTBS(P=0.0147)和DLPFC_cTBS(P=0.0113),出现注意解脱困难.结论:cTBS"虚拟抑制"右侧PPC脑区,产生自我为中心空间注意的"neglect-like"现象,提示右后顶叶皮层区与自我为中心的空间注意密切相关.

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中国康复医学杂志

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2026年41卷2期

216-223页

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