脊柱后路融合术对青少年特发性脊柱侧凸患者早期躯干肌及运动功能的影响
Effects of posterior spinal fusion on early trunk muscle and motor function in patients with adolescent id-iopathic scoliosis
摘要目的:探索脊柱后路融合手术(posterior spinal fusion,PSF)对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scolio-sis,AIS)患者早期躯干肌和运动功能的影响,为临床围手术期AIS患者康复评估和治疗方案的制定提供循证依据.方法:纳入2023年1-9月昆明医科大学第二附属医院骨科的35例即将行脊柱后路融合手术的AIS患者(Cobb=32°—83°),于术前、术后3、6个月进行躯干肌肌力、肌耐力和椎旁肌表面肌电评估,采用功能性运动筛查(function-al movement screen,FMS)进行运动功能评估,以便全面了解手术对患者肌肉和运动功能影响.结果:AIS患者术后3、6个月时椎旁肌较术前激活下降(P<0.05),但术后3、6个月较术前凸凹侧的对称比更接近1(P<0.05).术后3个月时躯干屈肌和伸肌的肌力和肌耐力均下降(P<0.01),术后6个月屈肌和伸肌的肌力仍较术前差(P<0.01),而肌耐力虽低于术前但无显著性差异(P>0.05).患者术后3个月时FMS测试1、5、6、总分都较术前下降(P<0.05),其他测试虽有下降,但无显著性差异(P>0.05).术后6个月时,除FMS1仍较术前差(P<0.05),其他评分和总分较术前无显著性差异(P>0.05),FMS1、2、3、6、总分较术后3个月评分高(P<0.05).结论:AIS患者术前存在的椎旁肌凸凹侧的不平衡在术后早期就可获得改善,但手术会影响椎旁肌的激活.AIS术后3个月时脊柱躯干的肌力和肌耐力,以及运动功能表现并未完全恢复到术前,手术导致早期肌肉和运动功能的总体下降.虽然6个月时肌耐力和FMS运动总分可恢复至术前水平,但患者核心肌力仍较术前差.应关注脊柱融合手术对患者躯干肌和运动功能的影响,在围手术期进行康复治疗.
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