对碳青霉烯类抗生素不敏感肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶基因型研究

Analysis of carbapenemase genotypes in carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae strains isolated from pediatric patients

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摘要目的研究儿科临床分离对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型.方法收集2008年1月至2010年12月北京儿童医院住院患儿中分离出的46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌.使用改良Hodge试验和双纸片协同试验,进行产碳青霉烯酶的表型确证.PCR技术检测碳青霉烯酶的KPC、GES、IMI/NMC-A、SME、IMP、VIM、GIM、SPM、SIM、NDM-1和OXA基因型.对PCR反应产物进行纯化后,使用双脱氧末端终止法进行DNA测序.将得到的拼接序列,与GenBank中Blast进行同源分析,确定其基因亚型.结果 46株对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌,26株为肺炎克雷伯菌,占56.5％,13株为阴沟肠杆菌,占28.3％,7株为大肠埃希菌,占15.2％.改良Hodge试验阳性40株(87.0％),双纸片协同试验阳性41株(89.1％).IMP基因阳性38株(82.6％),其余8株均未扩增出特异性条带,检测均为阴性.测序结果显示,IMP型34株为IMP-4亚型,占89.5％；4株为IMP-8亚型,占10.5％.结论产金属酶是儿科临床分离对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌的重要耐药机制.且产生的金属酶均为IMP基因型,同时存在IMP-4和IMP-8两种基因亚型,其中以IMP-4亚型为主,少数为IMP-8亚型.在儿科临床进行对碳青霉烯类抗生素不敏感的肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的监测十分重要.