儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式

Prevalence and antimicrobial resistance pattern of Shigella isolates from children in Shanghai during the period from 2010 to 2012

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摘要目的：了解近3年上海地区儿童细菌性痢疾的流行特征和志贺菌的血清型分布及耐药模式。方法以复旦大学附属儿科医院2010年7月—2012年12月肠道门诊临床诊断为“细菌性肠炎”的患儿作为监测对象，开展志贺菌以及其他肠道致病菌的病原学检测。收集患儿的临床资料、粪便肠道菌分离结果、志贺菌药物敏感性检测结果，并进行分析。结果3105例临床诊断“细菌性肠炎”的腹泻儿童中，144例（4．6％）粪便培养确诊系志贺菌感染，志贺菌的总检出率低于非伤寒沙门菌（18．1％）和弯曲菌（6．7％）。3年中志贺菌每年9—10月平均检出率10．0％，明显高于年平均检出率4．6％。144株志贺菌中B 群福氏志贺菌46株（31．9％），D 群宋内志贺菌98株（68．1％）。B 群福氏志贺菌包括6种血清型，依次为2a 型（56．8％）、2c型（18．9％）、1a 型（10．8％）、4c 型（8．1％）、3a 型（2．7％）和 Y 型变种（2．7％）。120株菌行药物敏感性检测，志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、链霉素耐药率均超过95％；对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、四环素、庆大霉素的耐药率分别为88．3％、87．5％和60．0％；对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为49．2％、24．2％和18．3％；对阿莫西林-克拉维酸耐药率为18．3％；对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别为16．7％和15．0％。对化学结构不同的3种及以上抗菌药物的多重耐药株占91．7％。结论D群宋内志贺菌是目前该院儿童细菌性痢疾的优势型，B 群福氏志贺菌中2a 型为最流行的血清型，2c 型为常见的血清型。志贺菌等细菌对多种临床常用抗菌药物耐药，应持续加强儿童细菌性痢疾以及其他感染性腹泻的监测，从而为临床治疗提供依据。