碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制研究

Study on the resistance mechanisms of carbapenem-resistant Enterobacter cloacae

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摘要目的研究碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌的耐药机制.方法收集福建医科大学附属协和医院2011年8月-2012年8月的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌,采用琼脂稀释法进行药敏试验;改良Hodge试验筛查菌株是否产碳青霉烯酶;利用PCR扩增碳青霉烯酶基因(KPC、IMP、VIM、NDM)及其他β内酰胺酶基因(SHV、TEM、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M-9组);利用肠杆菌基因重复一致序列分析(ERIC-PCR)进行菌株同源性分析;通过接合试验验证碳青霉烯酶基因是否能水平转移.结果共收集29株阴沟肠杆菌,药敏结果显示对检测抗菌药物耐药率＞90％的有3种,分别为头孢他啶(93.1％)、头孢西丁(100％)和氨曲南(93.1％);多黏菌素B耐药率最低为3.4％.改良Hodge试验阳性率为79.3％(23/29).29株实验菌共检出23株含有β内酰胺酶基因,其中IMP基因阳性17株、KPC基因阳性1株.29株阴沟肠杆菌可分为23个不同的型别,其中1株未能分型.接合试验成功率48.3％(14/29).结论该院碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌携带碳青霉烯酶基因,以IMP基因较常见.