换一批儿童眶蜂窝织炎23例临床分析及文献复习
Clinical characteristics of 23 cases of orbital cellulitis in children and literature review
摘要目的 通过病例报道和文献回顾总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征.方法 对北京儿童医院感染内科2014年1月-2016年11月收治的23例眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行总结,复习2006年以来发表的141篇文献.结果 按影像学分类眶隔前蜂窝织炎4例(17％)、眼眶蜂窝织炎19例(83％).男13例(57％),女10例(43％).＜5岁19例(83％),≥5岁4例(17％),平均年龄为3.7岁.秋冬季发病15例(65％).致病途径包括:眼眶周围组织感染蔓延17例(74％)、血流感染5例(22％)和额部撞伤1例(4％).血培养阳性5例(24％):肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、星座链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例;眼/鼻分泌物培养阳性5例:MRSA 2例,凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、铜绿假单胞菌各1例;脓液培养阳性2例:MRSA、脑膜败血伊丽莎白菌、屎肠球菌混合感染1例,啮蚀艾肯菌、模仿葡萄球菌混合感染1例.所有病例入院血常规白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白均明显增高,均给予静脉应用抗生素治疗,其中外科治疗3例(13％).平均住院时间为14 (4～32)d.检索2006年至今文献发现:儿童眶蜂窝织炎发病率低,主要病因是鼻窦炎和上呼吸道感染,主要病原菌是葡萄球菌和链球菌属.结论 儿童眶蜂窝织炎多见于5岁以下者,经验用药应覆盖葡萄球菌和链球菌属,较大脓肿及时切开引流有助于避免严重并发症.
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