换一批碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类的高度耐药性及其耐药机制
High level quinolone resistance and the mechanisms of resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae
摘要目的 了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对喹诺酮类的耐药性及其耐药机制,包括可移动喹诺酮类耐药(TMQR)基因分布.方法 对2019年我国7所医院临床分离的CRKP菌株采用肉汤微量稀释法进行抗菌药物敏感性试验.采用Illumina HiseqX测序平台进行基因组测序,并分析CRKP携带的毒力基因、MLST分型、染色体喹诺酮类耐药决定区(QRDR)的变异情况,以及TMQR基因分布.结果 481株CRKP对左氧氟沙星和环丙沙星不敏感率分别为98.4％和99.2％,ST11型和ST15型为优势克隆.303株携带毒力基因的CRKP(CV-CRKP)中,ST11型和ST15型菌株分别为92.1％和5.0％.178株不携带毒力基因的CRKP(non-CV-CRKP)中,ST11型和ST15型菌株分别为53.4％和34.3％.全部ST11和ST15型菌株对喹诺酮类耐药并伴有gyrA和parC基因变异,对喹诺酮类敏感菌株均为非ST11和非ST15型菌株.可移动元件介导的喹诺酮耐药基因中,qnrS1(294株,61.1％)、qnrB4(48株,10.0％)及aac(6)-Ib-cr(90株,18.7％)的检出率高,其他基因的检出较低,包括有qnrB1(4株)、qnrB2(2株)、qnrD1(2株)、qnrB6(1株).其中,qnrB4主要分布在左氧氟沙星高度耐药(MIC≥8 mg/L)菌株中.aac(6)-Ib-cr主要分布在环丙沙星耐药(MIC＞8 mg/L)菌株中.结论 临床分离的CRKP菌株对喹诺酮类耐药率高.喹诺酮类耐药的CRKP菌株中QRDR变异率高,TMQR基因携带率高.
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关键词
碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌左氧氟沙星环丙沙星多位点序列分型喹诺酮类耐药决定区qnraac(6)-Ib-crcarbapenem-resistant Klebsiella pneumoniaelevofloxacinciprofloxacinmultilocus sequence typingquinolone resistance-determining region variationqnraac(6)-Ib-cr
栏目名称
DOI
10.16718/j.1009-7708.2024.03.010
发布时间
2024-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设（3030248002）
第一三共(中国)投资有限公司(2019QD041)（2019QD041）
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