换一批急性髓系白血病患儿缓症链球菌血流感染危险因素及预后分析
Risk factors for and outcomes of Streptococcus mitis bloodstream infection in pediatric patients with acute myeloid leukemia
摘要目的 探讨急性髓系白血病(AML)患儿合并缓症链球菌(Streptococcus mitis)血流感染的临床特征、危险因素及预后.方法 回顾性分析2018年12月至2024年7月湖南省儿童医院血液肿瘤科收治的82例AML合并血流感染患儿的临床资料.根据病原菌类型分为病例组(缓症链球菌血流感染,n=32)和对照组(其他病原菌血流感染,n=50),比较两组临床特征,并通过logistic回归分析危险因素.结果 logistic回归显示FLAG(氟达拉滨、阿糖胞苷、去甲氧基柔红霉素、粒细胞集落刺激因子)方案治疗为AML合并缓症链球菌血流感染的独立危险因素(OR=6.631,95%CI:2.075～21.195).病例组患儿均以高热为首发症状,伴随症状包括咳嗽(37.5%,12/32)、口腔溃疡(25.0%,8/32)、牙龈红肿(9.4%,3/32)及肛周皮肤溃疡(3.1%,1/32).患儿发热持续时间长,为5.0(3.5,10.5)d,其中 61.9%(13/21)支气管肺炎发展为重症肺炎.药敏试验显示分离的 31 株缓症链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为 100%,美罗培南 96.8%,头孢曲松 90.3%,克林霉素 74.2%,左氧氟沙星 67.7%,青霉素 51.6%,红霉素 29.0%.30 d全组病死率为 6.2%(2/32).结论 FLAG化疗方案显著增加AML患儿缓症链球菌血流感染的风险,感染以持续性发热为特征,易并发重症肺炎,该病原菌对青霉素耐药率较高,建议优先选用头孢曲松等敏感性较高的β内酰胺类药物,以有效降低感染风险并提高治疗效果.
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DOI
10.16718/j.1009-7708.2026.01.008
发布时间
2026-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
湖南省自然科学基金项目（2025JJ80638）
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