摘要目的 探究重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p表达与病情严重程度及预后的关系.方法 选取 2022 年 7 月—2024 年 7 月临沂市中心医院收治的重症肺炎患者 65 例(研究组),另选取同期该院收治的普通肺炎患者 40 例(对照组),Spearman分析重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p水平与临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)的相关性,使用logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p水平对重症肺炎患者预后的预测价值.结果 重症肺炎患者与普通肺炎患者相比,血清miR-15a-5p、miR-155-5p、CPIS显著升高,miR-146a-5p显著降低(均P＜0.05);重症肺炎患者miR-15a-5p、miR-155-5p与CPIS呈正相关(r=0.320、0.416,均P＜0.05),miR-146a-5p与CPIS呈负相关(r=-0.386,P＜0.05);重症肺炎患者中死亡与生存患者相比miR-15a-5p、miR-155-5p显著升高,miR-146a-5p显著降低(均P＜0.05);多因素logistics回归分析显示miR-15a-5p、miR-155-5p水平是重症肺炎患者预后的危险因素,miR-146a-5p水平是重症肺炎患者预后的保护因素(OR=1.989、3.816、0.481,P＜0.05).血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p、三者联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积分别为 0.788(95%CI:0.672～0.905)、0.805(95%CI:0.690～0.919)、0.817(95%CI:0.717～0.918)、0.923(95%CI:0.861～0.985),灵敏度分别为 73.33%、76.67%、73.33%、93.33%,特异度分别为 82.86%、85.71%、80.00%、77.14%,三者联合对重症肺炎患者预后的预测价值高于单独预测(Z三者联合比miR-15a-5p=2.296、P=0.022,Z三者联合比miR-155-5p=2.147、P=0.032,Z三者联合比miR-146a-5p=2.234、P=0.026).结论 重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p升高,miR-146a-5p降低,与重症肺炎患者病情及预后相关,三者联合检测对重症肺炎患者预后有一定评估价值.