摘要目的 了解全国 2020-2024 年支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本来源常见病原菌分布及耐药性.方法 从 2020-2024 年全国细菌耐药监测网监测报告中提取 BALF 标本相关数据,并用 WHONET 5.6 软件进行耐药性分析.结果 2020-2024 年 BALF 标本中共检出细菌 539 873 株,其中革兰阴性菌 456 246 株(84.5%)、革兰阳性菌 83 627 株(15.5%).BALF 标本中检出前 5 位细菌分别为肺炎克雷伯菌(19.6%)、铜绿假单胞菌(17.1%)、鲍曼不动杆菌(15.7%)、金黄色葡萄球菌(8.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.2%).5年药敏数据显示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为 35.1%、36.5%、35.8%、36.2%和34.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;肺炎链球菌对青霉素的耐药率分别为 1.3%、1.8%、1.7%、1.4%和 1.0%,对第三代头孢菌素的耐药率在 9.7%～13.3%,对左氧氟沙星的耐药率从 2020 年 3.7%降到 2024 年 3.3%;流感嗜血杆菌对部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势,尤其是对氨苄西林,其耐药率已从 61.8%攀升至 80.0%,对阿奇霉素的非敏感率也从 27.1%上升到了 49.3%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对部分常用头孢菌素(头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑林)的耐药率较高(均≥40.6%),对酶抑制剂复方制剂除氨苄西林-舒巴坦外,对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均≤32.9%.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌.不发酵糖革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率明显高于铜绿假单胞菌.结论 全国临床 BALF 标本常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌菌种构成稍有变化.对我国 BALF 标本来源的病原菌进行流行病学分析具有重要意义,将有助于临床合理使用抗菌药物.