一种新的放射性颌骨坏死的临床分类分期—120例临床分析

A new clinical classification and stage for osteoradionecrosis of the jaws: clinical analysis of 120 cases

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摘要目的:探讨颌骨放射性骨坏死的临床特征、治疗方法、分类及分期.方法:采用BS分类及分期,对我院口腔颌面-头颈肿瘤科2003年1月-2013年1月10 a间收治的120例放射性颌骨坏死患者临床资料进行回顾分析.结果:下颌骨发生骨坏死的病例明显多于上颌骨及上、下颌骨,分别为99例、14例及7例.累计放疗剂量区间为35～148 Gy,中位剂量为68.1Gy,69(57.5％)例患者剂量大于60 Gy.大多数患者骨坏死发生在放疗后1～2 a内(64.2％),少数发生在放疗5a以后(20.0％).按BS分类,Stage Ⅰ期患者为0例;StageⅡ期患者16(13.3％)例,主要采用单纯死骨刮治及单纯死骨扩大切除术(14例);StageⅢ期患者92(76.7％)例,71例患者采用死骨扩大切除术,其中47例同期行血管化组织瓣修复;StageⅣ期患者12 (10.0％)例,主要采用死骨扩大切除联合同期血管化组织瓣修复(10例).结论:放射性颌骨坏死以单侧下颌骨最多见,并以体部及部分下颌支最为好发,大多数患者骨坏死发生在放疗后1～2 a.死骨扩大切除联合同期血管化组织瓣修复是目前最好的治疗方法.