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股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口腔鳞癌术后软组织缺损的效果与质量比较的meta分析

Comparison of the efficacy and quality of repair of soft tissue defects after oral squamous cell carcinoma with anterolateral thigh flap and forearm flap:a meta-analysis

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摘要目的:系统评价股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)与前臂皮瓣(forearm flap,FF)修复口腔鳞癌术后软组织缺损的效果与质量.方法:系统检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普等数据库关于ALTF与FF修复口腔鳞癌患者术后软组织缺损的文献,检索时间为建库至 2024 年 10 月 1 日.由研究者严格按照纳入及排除标准进行文献收集、质量评价、数据提取,并交叉核对,然后采用RevMan 5.4 软件进行meta分析.结果:最终纳入 36 项研究,共 2570 例患者.Meta分析结果显示,在皮瓣制备时间上,FF显著少于ALTF[MD=3.73,95%CI(0.20,7.26),P=0.04],但两者手术总时长无显著差异[MD=17.20,95%CI(-9.33,43.73),P=0.20].在术后术区并发症方面,ALTF有着更低的术后色素沉着、瘢痕增生、术区感觉异常发生率[OR=0.07,95%CI(0.03,0.16),P＜0.00001;OR=0.18,95%CI(0.11,0.29),P＜0.00001;OR=0.24,95%CI(0.1,0.59),P=0.002].在术后口腔功能方面,ALTF有着更低的术后暂时性/永久性功能障碍发生率[OR=0.10,95%CI(0.06,0.15),P＜0.00001;OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P＜0.00001].术后咀嚼功能评分,ALTF显著优于FF[MD=0.72,95%CI(0.62,0.82),P＜0.00001].结论:FF可在一定程度上降低皮瓣制备难度,缩短制备时间,更适用于新开展游离皮瓣的医师或单位;而ALTF相比FF有着更低的术后并发症发生率,并且术后口腔功能恢复优于FF.因此,若以降低术后并发症发生的风险或追求更好恢复口腔功能为目标,ALTF是更优的选择.