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颊侧角形瓣转移缝合对下颌阻生第三磨牙拔除术后愈合及并发症的影响

Effect of buccal triangular flap transfer and suturing on postoperative healing and complications following mandibular impacted third molar extraction

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摘要目的:探讨颊侧角形瓣转移缝合法用于部分萌出下颌阻生第三磨牙(mandibular impacted third molars,MITM)拔除术后创口修复的有效性与安全性,提出个性化缝合方案,为临床选择缝合方法提供参考.方法:选取2024年1月-2025年1月长沙市口腔医院需拔除近中/水平阻生(冠部分萌出)MITM的患者90例,随机分为试验组(n=47,颊侧角形瓣转移缝合)与对照组(n=43,原切口对位缝合).比较两组患者术后创口一期愈合率、食物嵌塞发生率及术后并发症发生情况.结果:两组基线资料(性别、年龄、阻生类型)无显著差异(P＞0.05),但试验组龈瓣最大缺损宽度＞5 mm的比例更高(P=0.043).试验组一期愈合率(82.97％)显著高于对照组(32.55％),二期愈合率(17.02％)显著低于对照组(67.45％,P＜0.001).亚组分析显示,龈瓣缺损宽度≤5 mm时,两组愈合率均为100％(P＞0.05);缺损宽度＞5 mm时,试验组一期愈合率(81.82％)显著高于对照组(14.71％,P＜0.001).试验组食物嵌塞发生率较对照组降低50.4％(P＜0.001).术后第3天,试验组面颊部肿胀程度略高于对照组(P=0.025);但术后第1天、第7～10天,两组无显著差异(P＞0.05).两组术后各时间点疼痛指数、开口度无显著差异(P＞0.05).试验组术后出血发生率显著低于对照组(P＜0.01),两组均未发生干槽症.结论:尽管基数中两组龈瓣最大缺损宽度分布不均衡,但颊侧角形瓣转移缝合法可显著提升MITM拔除术后创口一期愈合率(尤其缺损＞5 mm时),有效降低食物嵌塞及术后出血风险,安全性高,值得临床推广应用.