2015年临床常见分离菌分布及耐药特性分析

Survey analysis of distribution and resistance profiles of common clinical bacteria in the year 2015

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摘要目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性.方法收集我院2015年全年临床分离菌,剔除重复菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E试验法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC).依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果收集细菌3955株,其中革兰阳性菌1364株(34.5％),革兰阴性菌2591株(65.5％).位列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(18.9％)、金黄色葡萄球菌(12.0％)、肺炎克雷伯菌(11.4％)、铜绿假单胞菌(9.4％)和鲍曼不动杆菌(7.1％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为23.5％和71.4％.91.0％ MRSA对复方磺胺甲噁唑敏感,82.9％ MRCNS对利福平敏感,均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.屎肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,检出2株万古霉素耐药屎肠球菌,未发现利奈唑胺耐药株.肺炎链球菌非脑膜炎菌株对青霉素耐药率为7.2％.大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌)中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株分别占62.1％和31.7％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别79.4％、17.0％和12.3％.结论细菌耐药现象仍较严重,特别是对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,感染控制部门应引起重视,积极采取有效的感染控制措施,临床应根据药敏结果科学合理选用抗菌药物.