某院综合ICU耐碳青霉烯革兰阴性杆菌的环境流行调查
Survey on environmental prevalence of carbapenem-resistant organism in a general ICU
摘要目的 分析某院重症监护病房(ICU)环境物表和洗手池耐碳青霉烯革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的污染现状及其耐药情况,从而为ICU病房CRO防控提供支持依据.方法 采用mSuper CARBA显色培养基对某院综合ICU水池和患者周围高频接触物进行采样和培养,采用YZB/国1402-2008细菌鉴定及药敏测试仪进行菌株鉴定和药敏试验.结果 某院综合ICU病房22个洗手池和11例CRKP定植/感染患者周围物表共设置110个采集位点,其中22个水池的池壁、池孔44个采集位点,患者周围高频接触物表66个采样位点.CRO的总体分离率较高(51.82%,57/110),其中患者周围高频接触物表的分离率为15.15%(10/66),10个采样位点共分离出14株CRO,检出菌以CRKP(4/14)、CRAB(5/14)、CRPA(2/14)为主;洗手池的分离率为97.73%(43/44),43个采样位点共分离93株菌株,检出菌以CRKP(13/93,13.98%)、CRPA(29/93,31.18%)、CRCF(19/95,20.43%)为主.CRKP、CRPA和CRCF的耐药率均较高.17株CRKP对16种常用抗菌药物的耐药率均>35.29%,对美罗培南耐药率为100%;29株CRPA对黏菌素的耐药率低(6.45%);19株CRCF对阿米卡星、左氧氟沙星和米诺环素耐药率相对低(5.26%~21.05%),对其余药物耐药率为52.63%~100.00%.结论 该院综合ICU洗手池CRO定植率较高,而患者周围高频接触物表CRO定植率相对偏低,应加强落实洗手池的消毒,采取减少通过洗手池交叉传播的预防控制措施,同时加强对患者周围环境物表的环境清洁与消毒措施,预防和控制CRO医院感染的发生.
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