摘要目的 分析该院近2年住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的临床特征、耐药性及碳青霉烯酶基因型特点,为临床有效抗感染治疗及院感防控提供依据.方法 回顾性分析兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月临床分离CRE327株.采用全自动时间飞行质谱检测系统(VITEK MS)及全自动细菌鉴定药敏分析仪(VITEK 2 Compact)进行菌株鉴定及药敏试验,药敏结果依据CLSI M100-S31判读;PCR方法检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA--485种碳青霉烯酶耐药基因.结果 2020年1月—2021年12月我院临床标本中分离出327株CRE,主要为肺炎克雷伯菌70.64％(231/327),其次为阴沟肠杆菌17.13％(56/327)和大肠埃希菌6.73％(22/327);标本来源为痰50.76％(166/327)、血液13.15％(43/327)、分泌物10.09％(33/327)及尿液8.26％(27/327)等;科室分布主要是重症监护室41.9％(137/327)、儿科23.24％(76/327)及普外科14.37％(47/327)等.327株CRE对阿米卡星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星和氨曲南耐药率分别是46.2％、61.80％、71.90％、74.60％、79.00％和81.4％.327株CRE中有317株(96.94％)检测到本研究关注的碳青霉烯酶耐药基因,其中168株菌携带blaKPC-2基因(肺炎克雷伯菌124株、阴沟肠杆菌27株、大肠埃希菌10株、产酸克雷伯菌4株、弗劳地柠檬酸杆菌3株);107株携带blaNDM-1基因(肺炎克雷伯菌75株、阴沟肠杆菌14株、大肠埃希菌11株、产酸克雷伯菌7株);42株携带blaNDM-5基因(肺炎克雷伯菌25株、阴沟肠杆菌15株、弗劳地柠檬酸杆菌1株、奇异变形杆菌1株);7株菌携带blaIMP-4基因(肺炎克雷伯菌3株,同时携带blaNDM-1基因,阴沟肠杆菌4株,同时携带blaNDM-5基因).未检出blaOXA-48和blaVIM基因.结论 该院近两年对临床常用抗菌药物耐药形势严峻,CRE菌株以携带blaKPC-2和blaNDM-1基因为主,应加强碳青霉烯类抗菌药物控制和使用,预防CRE菌株感染和传播.