摘要目的 调查并分析山西地区抗菌药物使用、耐药和院感情况,以期为细化抗菌药物管理和耐药控制制定相关干预策略提供依据.方法 调查对象为山西省11个地市共15家三级甲等综合医院,采用全球-断面时点流行病学调查(pointprevalence survey,PPS)方法收集各医院患者抗菌药物使用、医院获得性感染(hospital acquired infection,HAI)和细菌分离及耐药情况,采用logistics多因素回归模型分析HAI的危险因素.结果 被调查的15家医院共6664名患者计入.抗菌药物使用率为30.06％,单一用药占比为67.20％,联合用药占比为32.80％,其中呼吸科抗菌药物使用率及联合用药占比最高,分别为72.97％和44.27％,均高于ICU的66.54％和40.22％.感染类型以社区感染(community acquired infection,CAI)为主,占91.59％;治疗CAI经验性用药的比例为89.96％,高于HAI的67.17％.肺炎或下呼吸道感染比率最高37.46％,其次是胃肠感染11.54％.调查当日,抗菌药物医嘱应用前3位分别为左氧氟沙星、头孢他啶和依替米星.1259例手术患者,手术类型以Ⅱ类切口最多占51.72％,第二代头孢菌素头孢呋辛钠为手术预防用药的主要药物;术后预防用药疗程大于1 d的比例为67.43％.发生医院获得性感染的多因素分析结果显示,疾病类型、入院前住院史、入住重症医学科为HAI的独立危险因素(P＜0.05).微生物种类前5位为革兰阴性菌,肠杆科细菌耐碳青霉烯类的比率为10％.结论 被调查各医院之间抗菌药物使用存在差别,整体呼吸系统抗菌药物使用率及联合用药率较高,手术预防用抗菌药物术后疗程偏长,需制定相应的管理措施进行干预.