淄博市难治性幽门螺杆菌耐药性及耐药基因分析

Drug resistance and resistance gene analysis of Helicobacter pylori in Zibo City

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摘要目的比较细菌培养法和核酸检测法对胃黏膜组织样本中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的检出率,通过检测Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药基因型与"金标准"培养法的耐药表型进行一致性比较,从而评估Hp对克拉霉素和左氧氟沙星耐药性快速检测的价值.方法以2022年1月—2023年2月在淄博市第一医院消化内科就诊的呼气试验阳性且已经经过一次或以上四联根除Hp治疗的84例患者为研究对象,取胃黏膜组织样本进行Hp培养、Hp核酸检测和克拉霉素、左氧氟沙星耐药基因检测,并对分离菌株进行耐药表型检测.结果 84例胃黏膜组织样本,培养法检出Hp阳性60例(71.43％),阴性24例(28.57％),核酸检测法检出Hp阳性79例(94.05％),阴性5例(5.95％),两种方法检测Hp阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.001);60例培养阳性的Hp,对甲硝唑的耐药率最高为88.3％,其次是对左氧氟沙星和克拉霉素,耐药率均为73.3％,对四环素和呋喃唑酮的耐药率均为1.7％,未发现对利福平和阿莫西林耐药菌株,敏感率由高到低依次是对利福平、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑;核酸检测法检测Hp耐克拉霉素基因23S rDNA突变位点,与药敏结果比较,一致率是91.67％,核酸检测耐左氧氟沙星基因突变位点261A和271T,与药敏结果比较,一致率为96.67％.结论淄博地区检出的Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率均已超过70％,不建议将其用于首次根除治疗失败的患者治疗.核酸检测法检测Hp和耐药基因与培养法一致性较高,可以用于对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药性快速检测.