单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特征分析

Analysis of clinical characteristics of patients with Listeria monocytogenes infection

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摘要目的分析单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)感染患者的病原学特点及临床特征,找到影响预后的因素,为临床早期诊治提供依据.方法通过电子病例系统查询北京、宁夏、苏州和广州等地区5家医院2011-2023年间临床分离的无菌体液和组织以及宫颈分泌物和耳道分泌物鉴定为LM患者的病例信息,并收集其菌株,回顾性分析LM病原学特点及感染者临床特征,探讨导致患者死亡的危险因素.结果共纳入68例患者病例,LM的感染以50岁以上的中老年患者居多(51.47％);感染部位以血流感染为主(51.85％),主要临床表现为发热;其次是颅内感染(24.0％),主要临床表现为发热、头晕、头痛、意识模糊和感染性休克等,整体死亡率达到23.53％.存活组C反应蛋白(CRP)[58.77(5.1～183)mg/L vs 89.08(12.4～272.7)mg/L,P=0.027]和降钙素原(PCT)[2.88(0.04～55.50)ng/L vs 12.35(0.19～38.56)ng/L,P=0.020]均明显低于死亡组.早期抗生素的选择对患者的生存率具有显著影响(P=0.008).结论 LM感染死亡率较高,年龄分布以中老年患者为主,感染部位以血流感染和颅内感染为主,不同的感染部位具有不同的临床表现,以发热最为常见.CRP和PCT的升高程度与患者的生存率呈负相关.青霉素、氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、红霉素、美罗培南对LM都具有很高的体外抑菌,但复方磺胺甲恶唑不适用于孕妇和新生儿,尽早使用有效灭活LM的抗生素,对提高患者生存率极其重要.

作者张敬霞 ^[1] 李刚 ^[2] 陈素明 ^[3] 蔡珍 ^[1] 杜鸿 ^[4] 黄彬 ^[5] 张鞠玲 ^[3] 学术成果认领

作者单位航空总医院检验科,北京 100020 ^[1] 宁夏医科大学总医院医学实验中心,宁夏 750004 ^[2] 解放军总医院第五医学中心临床医学检验中心,北京 100039 ^[3] 苏州大学附属第二医院检验科,苏州 215000 ^[4] 中山大学附属第一医院医学实验中心,广州 510080 ^[5]

关键词单核细胞增生李斯特菌病原学特点临床特征抗生素 Listeria monocytogenes Pathogenic characteristics Clinical features Antimicrobial

分类号 R978

栏目名称 少见临床分离菌和特殊耐药菌的临床及实验特征

DOI 10.3969/j.issn.1001-8689.2024.10.007

发布时间 2024-11-26

基金项目

国家重点实验室开放基金