2017-2024年山东省腹腔积液分离菌构成及耐药性变化研究
Changes in the composition and drug resistance of isolated bacteria from peritoneal effusion in Shandong Province from 2017 to 2024
摘要目的 探究2017-2024年山东省腹腔积液标本分离菌的构成及耐药率,为临床早期经验性治疗提供科学依据.方法 运用WHONET5.6分析软件,对2017-2024年山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网成员单位上报的腹腔积液标本分离菌的构成及主要分离菌的药敏结果进行回顾与分析.结果 2017-2024年,腹腔积液培养检出菌株数量整体呈现先降后升的趋势,男性患者占比61.2%,显著高于女性.2024年儿童与成人检出率变化趋势显著不同,成人呈升高趋势,而儿童出现下降趋势.革兰阴性菌在检出菌中始终占主导地位(58.32%),2023-2024年在儿童中其占比进一步上升.儿童腹腔积液中检出主要菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;成人腹腔积液中检出主要病原体为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌.药敏分析显示,大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达82.6%,对多种头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率超过42.0%;2023-2024年儿童中检出的大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松等耐药率显著上升(P<0.05),成人检出的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南耐药率显著上升(P<0.05).肺炎克雷伯菌对厄他培南耐药率比例从3.7%(2017-2019年)升至5.5%(2023-2024年).未发现耐万古霉素的粪肠球菌,但屎肠球菌对其耐药率保持在1%左右.真菌感染中热带念珠菌对氟康唑耐药率高达32.4%,值得关注.结论 2017-2024年,山东省腹腔积液分离菌构成及耐药特征发生了显著变迁,因此建议临床根据药敏结果合理选择抗菌药物,加强碳青霉烯类药物管理,并持续监测耐药性变迁趋势,以制定有效的感染控制策略.
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